Açık Prostat Ameliyatı

Açık Prostat Ameliyatı

Günümüzde daha az zararı ve tehlikesi bulunan ve iyileşme süresi daha kısa olan kapalı ameliyat ceşitlerinin cıkması nedeniyle önemini yitirmiştir. Daha cok 100 gram üstündeki prostatlarda, yada beraberinde büyük mesane taşı olması durumunda yapılmaktadır.
Karın alt kısmından yaklaşık 7-8 cm boyunca bir kesi yapılarak mesane acılır ve mesane icinde prostat parmak ile cıkarılır. Riskli ve kanamalı bir ameliyattır. İyileşme süresi de uzundur.

Lazerle Prostat Ameliyatı

Kapalı prostat ameliyatının aynısıdır ancak elektrik akımı yerine prostatı kesmek ya da buharlaştırmak amacıyla lazerenerjisi kullanılır. Bu amacla Greenlight ve Holmium olmak üzere iki ceşit lazer kullanılır.
a) Greenlight (Yeşil) Lazer
Son dönemlerde özellikle televizyonlarda sık gördüğümüz yeşil renkte ışık yayan bir lazerdir. Prostatın idrar yollarını kapatan kısımlarının buharlaştırılması ile idrar kanalının acılması sağlanır.
b) Holmium Lazer
Farklı bir lazer türüdür. Prostatın hem buharlaştırılarak hem de parcalar halinde kesilmesi ile cerrahi tedavisinde kullanılır.

Lazerle Prostat Ameliyatının Avantajları:

· Ameliyat sonrası hastaneden kalış ve sonda süresi kısadır (1 gün)
· Aspirin gibi kan sulandırıcı ilac kullananlar ilacın kesilmesi gerekmez
· Özellik yaşlı ve anestezi alamayacak hastalarda lokal anestezi ile yapılabilmektedir
· Özellikle Greenlight lazer ameliyatında ameliyat sonrası idrarda yanma pek görülmez

Lazerle Prostat Ameliyatının Dezavantajları:

· Büyük prostatlarda ameliyat uzun sürer ve etkisi azalır
· Prostatın tekrar büyümesi ve nüks etmesi daha erken olur
· Daha pahalı bir tedavi yöntemidir
· Özellikle buharlaştırma yapılan durumlar prostat dokuları alınıp incelenemez (Tüm tetkikler normal olsada nadirenprostat kanseri ameliyat ile yakalanabilmektedir, bu imkan ortada kalkar)
· Holmium lazer ameliyatında uzun süreli idrarda yanma yakınması olabilmektedir.

Minimal İnvaziv Tedaviler:

Yukarıda bahsedilen cerrahi tedaviler kadar etkili olmayan ancak anestezi alamayacak yada prostatı kücük olan hastalara uygulanabilen tedavilerdir. Bir kısmı da deneme aşamasındadır.
a) Prostatik stent uygulaması
b) Prostata ilac yada alkol enjeksiyonları
c) Transüretral prostat insizyonu (TUİP)
d) Transüretral mikrodalga tedavisi (TUMT)
e) Transüretral prostat elektrovaporizasyon (TUEV)
f) Transüretral iğne ablasyonu (TUNA)
g) Yüksek şiddetli odaklanmış ultrason (HIFU)
h) Hipertermi-termoterapi-termoablasyon
i) Balon dilatasyon

Op. Dr. Muammer ALTOK
Üroloji